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Resultados a largo plazo tras el cierre del foramen oval permeable guiado por fluoroscopia en la prevención secundaria del embolismo paradójico.

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Title: Resultados a largo plazo tras el cierre del foramen oval permeable guiado por fluoroscopia en la prevención secundaria del embolismo paradójico.
Authors: Wahl, A.1, Kunz, M.1, Moschovitis, A.1, Nageh, T.1, Schwerzmann, M.1, Seiler, C.1, Mattle, H. P.2, Windecker, S.1, Meier, B.1 bernhard.meier@insel.ch
Source: Heart - Edición Española. Sep2008, Vol. 2 Issue 3, p160-165. 6p. 1 Black and White Photograph, 2 Charts, 3 Graphs.
Abstract (Spanish): Objetivos: Efectuar un seguimiento a largo plazo del cierre percutáneo del foramen oval permeable (FOP) en pacientes con ictus criptogénico. Diseño: Estudio de cohorte prospectivo. Centro: Centro único de atención terciaria. Participantes: 525 pacientes consecutivos (edad media [DE] de 51 (12) años; 56% varones). Intervenciones: Cierre percutáneo del FOP sin ecocardiografía intraprocedimiento. Principales parámetros: Ausencia de episodios embólicos recurrentes. Resultados: Se produjo una media (DE) de 1,7 (1) episodios embólicos clínicamente aparentes en cada paciente y 186 pacientes (35%) tuvieron > 1 episodio. El aneurisma septal auricular se asoció a FOP en 161 pacientes (31%). En todos los pacientes se efectuó un seguimiento prospectivo de 11 años. El procedimiento de implante fracasó en dos pacientes (0,4%). Se dieron 13 complicaciones del procedimiento (2,5%) sin secuelas a largo plazo. La ecocardiografía transesofágica (ETE) con contraste a los seis meses mostró un cierre completo en el 86% de los pacientes y un shunt residual mínimo, moderado o amplio en el 9, 3 y 2%, respectivamente. Los pacientes con oclusores pequeños (< 30 mm; n = 429) presentaron menos shunts residuales (pequeños 11% frente a amplios 27%; p < 0,001). Durante un seguimiento medio (DE) de 2,9 (2,2) años (media: 2,3 años; total: 1.534 pacientes/año) se dieron seis ictus isquémicos, nueve ataques isquémicos transitorios (AIT) y dos embolias periféricas. La ausencia de apoplejía recurrente, AIT o embolia periférica fue del 98% en el primer año, del 97% a los dos años y del 96% a los 5 y 10 años, respectivamente. El shunt residual (relación de riesgos [HR] = 3,4; IC del 95% de 1,3 a 9,2) fue un factor de riesgo de recurrencia. Conclusiones: Este estudio corrobora la seguridad y eficacia a largo plazo del cierre percutáneo del FOP, guiado sólo por fluoroscopia, en la prevención secundaria de la embolia paradójica en una amplia cohorte de pacientes consecutivos. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Database: MedicLatina
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Abstract:Objetivos: Efectuar un seguimiento a largo plazo del cierre percutáneo del foramen oval permeable (FOP) en pacientes con ictus criptogénico. Diseño: Estudio de cohorte prospectivo. Centro: Centro único de atención terciaria. Participantes: 525 pacientes consecutivos (edad media [DE] de 51 (12) años; 56% varones). Intervenciones: Cierre percutáneo del FOP sin ecocardiografía intraprocedimiento. Principales parámetros: Ausencia de episodios embólicos recurrentes. Resultados: Se produjo una media (DE) de 1,7 (1) episodios embólicos clínicamente aparentes en cada paciente y 186 pacientes (35%) tuvieron > 1 episodio. El aneurisma septal auricular se asoció a FOP en 161 pacientes (31%). En todos los pacientes se efectuó un seguimiento prospectivo de 11 años. El procedimiento de implante fracasó en dos pacientes (0,4%). Se dieron 13 complicaciones del procedimiento (2,5%) sin secuelas a largo plazo. La ecocardiografía transesofágica (ETE) con contraste a los seis meses mostró un cierre completo en el 86% de los pacientes y un shunt residual mínimo, moderado o amplio en el 9, 3 y 2%, respectivamente. Los pacientes con oclusores pequeños (< 30 mm; n = 429) presentaron menos shunts residuales (pequeños 11% frente a amplios 27%; p < 0,001). Durante un seguimiento medio (DE) de 2,9 (2,2) años (media: 2,3 años; total: 1.534 pacientes/año) se dieron seis ictus isquémicos, nueve ataques isquémicos transitorios (AIT) y dos embolias periféricas. La ausencia de apoplejía recurrente, AIT o embolia periférica fue del 98% en el primer año, del 97% a los dos años y del 96% a los 5 y 10 años, respectivamente. El shunt residual (relación de riesgos [HR] = 3,4; IC del 95% de 1,3 a 9,2) fue un factor de riesgo de recurrencia. Conclusiones: Este estudio corrobora la seguridad y eficacia a largo plazo del cierre percutáneo del FOP, guiado sólo por fluoroscopia, en la prevención secundaria de la embolia paradójica en una amplia cohorte de pacientes consecutivos. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
ISSN:19880812
DOI:10.1136/hrt.2006.118505